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小兒發燒急救招

採訪／陳雯琪
諮詢／詹前俊小兒科診所院長　詹前俊

「小寶的身體摸起來熱熱的，是不是發燒了？」媽咪！當您驚覺小朋友的體溫稍為有點高時，千萬別胡亂退燒，急著帶寶寶至醫院，或是要求醫師施打退燒針唷！

寶寶體溫好像有點高，看樣子寶寶是發燒了！小朋友發燒時只要精神及活動力尚佳，其實並不需要立即送醫，家長只需隨時幫寶寶量體溫，觀察體溫變化即可；之後再找家庭小兒科醫師檢查，針對引起發燒，咳嗽、鼻水、腹瀉或嘔吐的原因來治療。

臉紅紅　寶寶發燒了？

小朋友臉紅紅、活力、食慾都差，是發燒了嗎？詹前俊小兒科診所院長詹前俊指出，當身體體溫大於38℃時（肛溫、耳溫），可稱為發燒。它是人類身體的一種正常生理反應，也是一種身體的警訊，提醒我們，「喔！寶寶可能生病了。」

許多家長會誤以為發燒都是有害的，燒太久可能會把小朋友的腦子燒壞掉。但一般來說，41℃以下的發燒，並不會對腦神經組織直接造成傷害，因此，家長不必過份緊張。

詹前俊澄清，坊間口語傳說“燒壞頭殼的問題”，是因為小朋友罹患了腦炎、腦膜炎等疾病所引起。一般而言，發燒只是這些疾病的一種症狀，真正影響腦部的是腦部嚴重感染病症。

發燒是孩子生病的警訊，也是身體要提高抵抗力的一種自動反應，發燒處理的重點是：先探討是什麼疾病引起的，再來治療，而不是馬上退燒到正常體溫。雖然適度地給予退燒藥，可以減輕發燒生病的不舒服，但無法縮減病程；輕度的發燒反而可以提升免疫系統的效能，因此，可以見得發燒不完全是壞事！

找一找　發燒症狀有哪些？

小朋友若發燒，可能會有很多不舒服的症狀，如：臉紅、咳嗽、全身倦怠無力、痠痛、頭暈、頭痛、嘔吐、腹痛、嗜睡、活動力差、食慾不振、吵鬧、不安、哭泣等，讓媽咪感到很心疼。不過，也有些寶寶發燒時並無任何異狀，也有寶寶發燒會被長輩誤認為是在長牙，而遭到忽略。

詹前俊建議媽咪，不妨先做客觀的評估，如：小朋友是否剛洗完熱水澡，或是天氣太熱、穿太多、室內通風不良、剛喝完熱的飲料等，約待半個小時後再幫孩子量一次體溫，通常會有1～1.5℃的落差。排除上述的原因之後，再來考慮是否需要送醫的問題。

通常來說，如果小朋友體溫在38～38.5℃左右，且沒有特別不舒服、精神狀態良好，也就是說照樣吃、照樣睡及照樣玩，就不必著急地送孩子就醫，或是使用退燒藥。但若有熱性痙攣病史的小朋友（4％幼童）則需積極的治療。

大部份兒科醫師認為，發燒在38.5～39°C以上時，可適度地使用退燒藥，以減輕小孩的不舒服及減輕父母親的焦慮，並防止小孩熱痙攣發生。但如果出現40.1℃以上的高溫，就得緊急送醫治療才行。

40.1℃　緊急就醫指標

由於發燒是一種症狀，不是一種疾病，因此找出產生發燒的原因，才是首要的目的，如果確定孩子是感冒，且高燒至40.1℃則建議緊急就醫。其他需緊急就醫的情況還包括：
＊ 小於兩個月以下的嬰兒。
＊ 小朋友哭的很慘，且無法安慰的哭，不斷嗚咽。
＊ 移動或父母接觸時會哭。
＊ 幼兒不易叫醒且脖子僵硬。
＊ 出現皮膚紫斑。
＊ 排除鼻口影響呼吸之障礙物後仍感覺呼吸困難。
＊ 幼兒流口水且無法吞嚥任何東西。
＊ 痙攣發生，而且感覺很疲倦。

除此之外，詹前俊特別提醒家長，如果寶寶發燒超過40℃（尤其是三歲以下幼兒），而且是2～4個月大的寶寶，不是因三合一疫苗引起發燒；小便有燒灼感；燒退超過24小時，又反覆燒起來；且發燒超過72 小時，則建議在24小時內立刻就醫，以確保孩子的安全。

發燒小常識

Q1：寶寶假日發燒，無法就醫，可以購買市售的成人感冒糖漿給寶寶喝嗎？

市售的感冒糖漿多含有抗組織胺，有些含咖啡因，大多不適合幼兒使用。而且廠牌不同，所需的劑量也不盡相同，如果不能確定藥品成份，還是建議詢問過醫師後是否對症，再決定是否讓孩子服用。
其次，由於發燒只是一種症狀，所以最好待確定原因之後再給予退燒。如果只是一般輕微感冒症狀，可以給予小朋友專用的小兒退燒藥，如：小兒普拿疼。但6個月以下小嬰兒仍不建議服用成藥，須經醫師診斷後再使用。

Q2：使用冰枕及退燒貼替寶寶寶退燒，是否適當呢？

當小孩發燒不舒服時，是否需要適時地運用一些工具來減輕發燒所帶來的不適，如：冰枕、退熱貼等？
一般若幼兒的肛溫及耳溫介於38～38.5℃時，僅需多補充水份即可，不需要著急地給予退燒藥（曾有熱性痙攣病史者例外）；當肛溫及耳溫大於38.5℃時，且小孩出現寒顫或手腳冰冷的狀況時，應先給予適度的衣服或添加蓋被，待手腳溫暖後，再依情況給予冰枕。
雖然不少家長會選用傳統的冰枕來替寶寶退燒，但有不少幼兒不喜歡睡冰枕，因為無法適應長時間使用帶來的冰涼感，且退燒效果也不好，因此，不必一定要使用。此時，建議不妨讓寶寶洗溫水澡（水溫約28～32℃），達到退燒散熱的效果。
其次，要提醒父母，使用凝膠狀退燒用貼布，感覺上可以舒緩一些高燒所帶來的不適，但並無明顯地退燒效果，且使用時需注意，應避免滑落至嬰幼兒口鼻部位，以免造成嬰幼兒窒息。

Q3.醫生！我家寶寶發燒三天，還是沒有好轉，怎麼辦？可以使用塞劑退燒嗎？

塞劑是什麼？簡單說就是形狀像子彈，內含藥物和甘油或是遇熱會融化的油脂、臘的藥物。
由於有些小孩很難餵藥，因此就會使用退燒塞劑來退燒。使用塞劑時，要讓小朋友側身彎曲躺好，並將塞劑輕輕推進肛門至一節手指的深度，它就會融化並經由肛門黏膜吸收。但提醒家長，六個月以下的幼兒不宜使用退燒塞劑，因此，一歲以下幼兒建議少用。
醫學上很多退燒藥都有做成口服劑與塞劑兩種劑型，如果一樣的劑量，無論口服或塞劑其效果是完全相同的。在使用時需注意：
＊ 由於塞劑退燒效果十分快速，因此，要避免過量，以免小朋友體溫急速下降。
＊ 若用塞劑，一日不宜超過三次以上，否則容易過度刺激肛門內的腸黏膜而造成拉肚子。如果小朋友已經有腹瀉症狀也不宜再選用塞劑退燒。
＊ 容易造成肛門疼痛，大便時亦會疼痛，甚至於引起腹瀉及反射性肚子痛。
＊ 若使用於小女生身上，應注意避免塞錯至陰道。